Lehdistötiedote: Anomus valvontatarkastuksen tekemisestä; yleislääketieteen osaston lakkauttaminen

Kristiinankaupungin kaupunginhallitus on pyytänyt Aluehallintovirastoa (AVI) ja Valviraa tekemään valvontatarkastuksen. Taustalla on päätös lopettaa Selkämeren Terveyden yleislääketieteen osasto Kristiinankaupungissa.
 

Lounais-Suomen Aluehallintovirastolle (AVI) ja Sosiaali- ja terveydenhuollon lupa- ja valvontavirastolle (Valvira):

Anomus valvontatarkastuksen tekemisestä koskien Selkämeren Terveyden yleislääketieteen osaston lakkauttamista Kristiinankaupungissa

Esitämme vakavan huolemme asiasta ja pyydämme täten, että Lounais-Suomen aluehallintovirasto (AVI) ja Lupa- ja valvontavirasto Valvira viivytyksettä tarkastavat Pohjanmaan hyvinvointialueen tekemän päätöksen koskien Selkämeren Terveyden yleislääketieteen osaston lakkauttamista Kristiinankaupungissa.

Selkämeren Terveys on Pohjanmaan hyvinvointialueen ja Pihlajalinnan yhteisomistuksessa oleva yritys. Ennen sote-uudistusta Kristiinankaupungin kaupunki oli yksi omistajista. Selkämeren Terveyden kanssa solmittu sopimus ulottuu vuoteen 2040 saakka.

Pohjanmaan hyvinvointialueen hallitus päätti 21. lokakuuta 2024, että osasto lakkautetaan viimeistään 31. maaliskuuta 2025. Perusteluina olivat korkeat kustannukset ja että lakkautuksen kautta vapautuvat resurssit voidaan käyttää kotisairaalatoiminnan ja päivätoimenpiteiden vahvistamiseen. Päätöksen tekemisen jälkeen Pohjanmaan hyvinvointialue ja Selkämeren Terveys ovat käyneet neuvotteluja asiasta. Tämänhetkisen tiedon mukaan osasto suljetaan maaliskuussa 2026. Kotisairaalatoimintaa ei ole aloitettu Kristiinankaupungissa.

Arvioiden mukaan päätös ei vaikuta pelkästään palvelutasoon, vaan se saattaa lisäksi olla ristiriidassa niiden lakisääteisten vaatimusten kanssa, jotka koskevat saavutettavuutta, potilasturvallisuutta, yhdenvertaisuutta ja kielellisiä oikeuksia sekä sitä, että palvelut on järjestettävä väestön todellisten tarpeiden mukaisesti. Useat näistä asioista liittyvät suoraan AVI:n ja Valviran valvonta-alueisiin.

1.   Pitkät etäisyydet ja saavutettavuuden heikentyminen

Maantieteelliset etäisyydet lähimpään hoitoyksikköön ovat poikkeuksellisen pitkiä. Kristiinankaupungin eteläosissa asuvilla on matkaa noin 140 km Vaasan keskussairaalaan, ja tämä matka voi käytännössä olla mahdoton monelle ikääntyneelle sekä asukkaille, joilla ei ole autoa. Tämä tarkoittaa, että hoidon saatavuus heikkenee merkittävästi suurella osalla väestöä. Matka kestää lähes kaksi tuntia hyvissä keliolosuhteissa, ja talvikuukausina matkaan menee helposti vieläkin enemmän aikaa.

Terveydenhuoltolain (1326/2010) 8 §:n mukaan hyvinvointialue on velvollinen järjestämään hoidon siten, että se on saavutettavaa, turvallista ja sitä järjestetään kohtuullisen etäisyyden päässä. Paikallisen osaston lakkauttaminen heikentää huomattavasti hoidon saavutettavuutta ja lisää sen riskiä, että potilaat eivät hakeudu hoitoon ajoissa.

Osaston lakkauttaminen tarkoittaa sitä, että tämä vaatimus ei enää täyty suuren osan Pohjanmaan hyvinvointialueen eteläosassa asuvien etenkin iäkkäiden ja haavoittuvassa asemassa olevien asiakasryhmien osalta.

Anomme siksi, että AVI arvioi, täyttääkö päätös vaatimukset koskien kohtuullista maantieteellistä saavutettavuutta ja ovatko ehdotetut korvaavat palvelut käytännössä realistisesti saavutettavia.

2.   Potilasturvallisuus ja hoitoketjun jatkuvuus

Seudulla asuvat iäkkäät henkilöt tarvitsevat tällä hetkellä aiempaa enemmän kotihoitoa. Samalla kotihoidon resurssit ovat rajalliset, eikä niihin sisälly ympärivuorokautista läsnäoloa tai mahdollisuutta saada välitöntä apua akuuteissa tilanteissa. Monet iäkkäät asuvat yksin ja he saattavat kokea olonsa turvattomaksi ja olla huolissaan siitä, etteivät he välttämättä saa apua, jos heidän terveydentilansa heikkenee äkillisesti.

Selkämeren Terveyden yleislääketieteen osasto hoitaa yhtäjaksoisen hoitoketjun kriittistä tehtävää, johon sisältyy potilaan tarkkailu, nesteensiirrot, nesteytys, palliatiivinen hoito, verensiirrot, kuntoutus ja intervallihoito. Jos tämä hoitotaso poistetaan potilaat joutuvat käytännössä suoraan Vaasan päivystykseen tai jäävät pahimmassa tapauksessa täysin ilman hoitoa.

Osaston toiminnan lakkauttaminen tarkoittaa lisäksi, että lähellä kotia hoitoa tarvitsevat potilaat joutuvat kauempana sijaitseviin yksiköihin. Tämä johtaa todennäköisesti päivystyskäyntien lisääntymiseen, koska potilaita ei enää voida hoitaa perusterveydenhuollon vuodeosastolla. Myös ambulanssikuljetusten odotetaan lisääntyvän, mikä johtaa pidempiin odotusaikoihin, mikä vuorostaan voi aiheuttaa suurempia riskejä akuuttien tilanteiden osalta. Hoidon jatkuvuus heikkenee, kun potilaita lähetetään eri yksiköiden ja hoitotasojen välillä, ja paikallisten hoitopaikkojen puute lisää sen riskiä, että heikommassa kunnossa olevat potilaat eivät saa hoitoa oikea-aikaisesti. Tämä on ristiriidassa potilaslain vaatimusten kanssa, joiden mukaan hoidon tulee olla turvallista, varmaa ja johdonmukaista.

Potilaslain (785/1992) mukaan hoidon tulee olla turvallista, laadukasta ja johdonmukaista. Paikallisen hoito-osaston lakkauttaminen aiheuttaa seuraavia merkittäviä riskejä:

• hoito viivästyy akuuteissa tapauksissa
• ambulanssikuljetukset lisääntyvät
• päivystyskäynnit lisääntyvät
• hoitopolut pitenevät ja potilassiirrot lisääntyvät
• lääketieteelliset virhearvioinnit lisääntyvät heikommassa kunnossa olevien potilaiden osalta.
  
  

Tämä on sekä potilasturvallisuutta että jatkuvuutta koskevien vaatimusten vastaista.

Pyydämme, että Valvira arvioi erityisesti sitä, vaarantaako päätös iäkkäiden ja muiden riskiryhmien potilasturvallisuuden.

3.   Yhdenvertaisuutta ja kielellisiä oikeuksia koskevat puutteet

Kristiinankaupunki on kaksikielinen kunta, jonka suomen- ja ruotsinkielisillä asukkailla on lakisääteinen oikeus saada palveluja omalla kielellään. Osaston lakkauttaminen tarkoittaa, että potilaita ohjataan paikkakunnille (esimerkiksi Närpiöön), jossa kielellisiä oikeuksia ei voida taata samassa laajuudessa.

Selkämeren Terveyden yleislääketieteen osasto on ollut turvallinen paikka, jossa molemmat kieliryhmät ovat saaneet toimivaa, yhdenvartaista ja kielellisesti saavutettavaa hoitoa. Toiminnan lakkauttaminen heikentää selvästi kaksikielistä hoitoa alueella.

Täten vaarana on, että päätös on ristiriidassa seuraavien oikeuksien kanssa:

• Perustuslain 6 §: yhdenvertaisuus
• Perustuslain 17 §: oikeus omaan kieleen ja kulttuuriin
• Kielilaki (423/2003)
• Potilaslain 3–4 §: turvallinen, laadukas ja potilaskeskeinen hoito
• Hyvinvointialuelaki 6–7 §: velvollisuus järjestää palvelut väestön tarpeiden mukaisesti.
  
  

Kielelliset väärinkäsitykset hoitotilanteissa vaikuttavat suoraan potilasturvallisuuteen ja ne saattavat johtaa hoitotulosten heikkenemiseen. Pyydämme siksi, että AVI ja Valvira selvittävät, täyttääkö päätös hyvinvointialueen kielellisiä velvollisuuksia koskevat vaatimukset ja tarkastavat, noudattaako hyvinvointialue omaa strategiaansa ja omavalvontaa tämän päätöksen osalta.

4.   Osaston merkitys ja kehitysmahdollisuudet

Selkämeren Terveyden yleislääketieteen osasto on kauan aikaa toiminut tarpeellisena ja tehokkaana hoitoresurssina, jolla on laaja palvelutarjonta. Se tarjoaa muun muassa nesteensiirtoja, verensiirtoja, palliatiivista hoitoa, kuntoutusta ja intervallihoitoa. Tämän ansiosta potilaat voivat saada hoitoa lähellä kotia sen sijaan, että heidät joudutaan lähettämään erikoissairaanhoitoon.

Osasto soveltuu myös erittäin hyvin tarkkailuosastoksi ja osastoksi, joka tarjoaa hoitoa eri hoitotasojen välillä, mikä on erityisen tärkeää haja-asutusalueilla, joilla perusterveydenhuollon ja kotihoidon tiivis yhteistyö on erittäin tärkeää. Osaston lakkauttaminen heikentää mahdollisuutta luoda joustavia ja kustannustehokkaita hoitoratkaisuja. Samalla Vaasan päivystykseen hakeutuvien potilaiden määrä todennäköisesti lisääntyy, mikä aiheuttaa ruuhkaa ja pidempiä hoitojaksoja, mikä puolestaan lisää hyvinvointialueen kustannuksia kokonaisuudessaan.

5.   Väestörakenne ja kasvava palveluntarve

Iäkkäämmät ikäryhmät muodostavat kokonaisväestöön suhteutettuna suhteettoman suuren osuuden Kristiinankaupungin ja sen lähialueen väestörakenteessa. Tämä tarkoittaa, että hoidon, kuntoutuksen ja saatavilla olevien lähipalvelujen tarve on suurta, ja tarve tulee lisääntymään entisestään tulevina vuosina. Ilman paikallisia hoitopaikkoja iäkkäät saattavat menettää sekä mahdollisuuden saada kuntoutusta nopeasti että mahdollisuuden asua kotona mahdollisimman kauan.
 

Yhteenveto ja pyyntö

Anomme, että Aluehallintovirasto (AVI) ja Valvira tarkastavat, täyttääkö Selkämeren Terveyden yleislääketieteen osaston lakkauttamista koskeva päätös lain vaatimukset saavutettavuuden, potilasturvallisuuden, yhdenvertaisuuden ja kielellisten oikeuksien osalta.

Pyydämme erityisesti, että viranomaiset arvioivat:

1. vaarantuuko potilasturvallisuus
2. turvataanko yhdenvertaisuus ja kielelliset oikeudet
3. ovatko korvaavat palvelut realistisia, toimivia ja saavutettavia koko väestön kannalta.
   
   

Katsomme, että lakkautusta koskeva päätös tulee tarkastaa ja lakkautusprosessi keskeyttää, kunnes voidaan varmistua siitä, että lain vaatimukset täyttyvät ja potilasturvallisuus voidaan taata. Katsomme, että päätös nykyisessä muodossaan aiheuttaa merkittäviä riskejä, minkä vuoksi se tulee tarkastaa viivytyksettä.

Kristiinankaupungin kaupunginhallituksen puolesta, puheenjohtaja Eva Lillmangs